Аутизм у ребёнка: что видно раньше всего
Расстройства аутистического спектра — это не про «замкнутый характер» и не про плохое воспитание. Это особенность работы нервной системы, при которой ребёнку трудно даётся социальное взаимодействие и общение, а поведение становится однообразным и жёстко привязанным к привычному порядку. Спектр потому и спектр, что между детьми с одним и тем же диагнозом различий больше, чем сходства.
Ранние признаки: что замечают родители
Раньше слов исчезают или не появляются вещи, которые в норме есть задолго до речи:
- указательный жест — ребёнок не показывает пальцем на интересное и не следит за вашим указательным жестом;
- разделённое внимание — не приносит игрушку показать, не оглядывается на вас, чтобы проверить вашу реакцию;
- отклик на имя — не поворачивается, хотя на шорох упаковки реагирует мгновенно;
- взгляд — смотрит мимо или «сквозь», глазной контакт короткий и случайный;
- игра — не сюжетная, а с деталями: выстраивание в ряды, кручение колёс, включение и выключение света;
- повторяющиеся движения — взмахи руками, раскачивание, хождение на носках, особенно при возбуждении;
- чувствительность — непереносимость определённых звуков, тканей, консистенций еды; или наоборот, поразительное безразличие к боли;
- жёсткий порядок — маршрут, посуда, последовательность действий; любое изменение вызывает бурную реакцию;
- регресс — были слова и пропали; это отдельный тревожный признак, требующий срочного обращения.
Ключевое отличие от речевых нарушений. Ребёнок с алалией хочет общаться, но не может: он тянет за руку, мычит, показывает, ищет ваши глаза. При расстройстве спектра страдает сама потребность обратиться — и это заметно задолго до того, как станет ясно, заговорит ребёнок или нет.
Что обязательно исключить
Похожую картину дают несколько состояний, и разбираться с ними нужно до того, как программа будет составлена:
Как работают в наших центрах
Мы не занимаемся «лечением аутизма» и не обещаем снять диагноз. Мы работаем с конкретными дефицитами: восприятием речи, вниманием, поведением, сном, готовностью учиться. Программа собирается после очной консультации из следующих направлений:
- Высокочастотная терапия — стимуляция речевых зон голосовыми сигналами через обычные и костные наушники. Задача первого этапа — чтобы речь перестала быть для ребёнка фоновым шумом.
- Визуальная волновая терапия — работа через зрительный канал по данным ЭЭГ, восстановление альфа- и бета-ритмов. Чаще всего она первой меняет то, что беспокоит семью в быту: сон, возбудимость, переносимость перемен.
- Микрополяризация — по индивидуальной схеме, составленной под ребёнка после консультации.
- Виброфон — дополнительный тактильный канал восприятия звука для детей, которые «не слышат» речь среди прочих звуков.
- Оксигенотерапия и спелеотерапия — поддерживающие процедуры, особенно для детей с частыми ОРВИ и сниженным иммунитетом.
Программа высокочастотной терапии пишется индивидуально; курс — 25–35 часов, которые распределяются в удобном для семьи режиме. Для детей, которым тяжело переносить новое место и незнакомых людей, предусмотрено домашнее прохождение с сопровождением специалиста.
Что помогает дома
- Предсказуемость. Один и тот же порядок дня и предупреждение о переменах заранее снимают половину поведенческих проблем.
- Визуальные подсказки. Расписание из картинок работает там, где устная инструкция не доходит.
- Короткие инструкции. Одно действие — одна фраза. Без «давай-ка мы сейчас с тобой».
- Уважайте сенсорные особенности. Наушники в шумном месте или отказ от определённой ткани — это не каприз, а способ не перегружаться.
- Идите за интересом ребёнка. Любой устойчивый интерес — даже к колёсам и лифтам — это готовый мостик к совместному вниманию и первым словам.
Частые вопросы
С какого возраста можно заметить аутизм?
Признаки чаще всего заметны уже к 12–18 месяцам, хотя диагноз обычно ставят позже. Раньше всего обращают на себя внимание не слова, а взгляд, указательный жест и стремление разделить радость: ребёнок не показывает вам интересное и не смотрит, смотрите ли вы туда же.
Ребёнок не откликается на имя — это аутизм?
Не обязательно. Точно так же ведут себя дети со снижением слуха и дети с сенсорной алалией. Отличить их можно только по совокупности признаков и после проверки слуха. Именно поэтому мы начинаем с обследования, а не с ярлыка.
Аутизм лечится?
Аутизм — это особенность развития нервной системы, и «вылечить» его как инфекцию нельзя. Но помочь можно очень многому: речи, пониманию, поведению, самостоятельности, способности учиться. Разница между ранней помощью и её отсутствием огромна и заметна во взрослой жизни.
Ребёнок повторяет фразы из мультиков, но не отвечает на вопросы. Что это?
Это эхолалия — повтор услышанного без опоры на его смысл. Она бывает и при расстройствах спектра, и при сенсорной алалии. Сама по себе эхолалия не приговор: часто это первый строительный материал для будущей речи, если с ней правильно работать.
Что делать в первую очередь после того, как диагноз прозвучал?
Три вещи по порядку: проверить слух объективным методом, сделать ЭЭГ и найти специалиста, который посмотрит ребёнка очно и составит программу. Диагноз в карте не описывает конкретного ребёнка — программа строится по тому, что реально нарушено.
Запись на консультацию
Консультация нужна, чтобы увидеть ребёнка и понять, что именно нарушено. По её итогам составляется программа занятий — под конкретного ребёнка, а не «по диагнозу».
Контакты и запись Как проходит терапия
Читайте также
Материал подготовлен специалистами Центров Восстановления Речи Влады Тарасенко. Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача или дефектолога. Диагноз ставит врач.
