Дизартрія: дитина знає слово, але не може його вимовити

Дизартрія — це порушення вимови через те, що м'язи мовленнєвого апарату погано слухаються. Слово в голові є, дитина знає, що хоче сказати, але язик, губи, піднебіння і дихання не виконують команду точно. Звідси знайома всім батькам «каша в роті»: звуки впізнавані наполовину, темп мовлення збивається, голос звучить глухо або в ніс.

За якими ознаками її впізнають

Дизартрію видно не лише в мовленні. Зазвичай разом із нею йде цілий набір побутових ознак, на які батьки рідко звертають увагу:

• мовлення змазане, «наче в роті щось заважає», особливо наприкінці фрази;
• слинотеча і привідкритий рот після трьох років;
• дитина погано жує, вдавлюється твердою їжею, довго тримає їжу за щокою, віддає перевагу пюре;
• язик не утримує позу: тремтить, відхиляється вбік, не може дотягнутися до верхньої губи;
• голос тихий, монотонний або з носовим відтінком;
• дихання коротке, дитина «не дотягує» фразу і добирає повітря посередині;
• поставлені логопедом звуки правильно звучать на занятті і зникають у звичайному мовленні.

Форми: чому їх важливо розрізняти

Форма	Що відбувається	Як звучить мовлення
Стерта	Мінімальні порушення точності рухів. Найчастіша форма у дітей без явної неврології.	Загалом зрозуміле, але нечітке; звуки шиплячі-свистячі та «р-л» не закріплюються.
Псевдобульбарна	Підвищений тонус артикуляційних м'язів, рухи скуті. Часто пов'язана з перинатальним ураженням мозку.	Напружене, сповільнене, з носовим відтінком; виражена слинотеча.
Бульбарна	М'язи мляві, тонус знижений, частина рухів випадає.	Тихе, «розмите», голос слабкий, ковтання утруднене.
Підкіркова	Тонус нестабільний, з'являються мимовільні рухи.	Мовлення поштовхоподібне, темп і гучність стрибають, іноді мовлення «застрягає».
Мозочкова	Порушена координація мовленнєвих рухів.	Скандоване мовлення, «по складах», нерівна гучність.

Звідки береться

Практично завжди в основі лежить ураження або незрілість тих відділів нервової системи, які керують м'язами мовлення. Типові джерела:

• гіпоксія та асфіксія в пологах, обвиття, стрімкі або затяжні пологи;
• недоношеність і низька вага при народженні;
• внутрішньоутробні інфекції, резус-конфлікт, тяжка жовтяниця новонароджених;
• дитячий церебральний параліч — при ньому дизартрія є майже завжди;
• перенесені нейроінфекції та черепно-мозкові травми.

Як із дизартрією працюють у наших центрах

Логіка проста: спершу м'яз, потім звук. Ставити звук на язиці, який не утримує позу, марно — він розвалиться одразу за порогом кабінету. Тому робота йде в такому порядку:

1. Оцінка орального праксису на консультації — що саме не виконується: утримання пози, перемикання, сила, координація.
2. Масажер Z-Vibe — щоденний логопедичний масаж удома. Вібрація дає м'язам і рецепторам ту стимуляцію, заради якої раніше доводилося їздити на курси масажу до логопеда. Короткі щоденні підходи працюють краще, ніж десять процедур раз на пів року.
3. Мікрополяризація — стимуляція зон кори, що відповідають за моторику мовлення, за схемою, складеною під конкретну дитину.
4. SpeechLeader — постановка й автоматизація звуків, робота над фонематичним слухом і читанням уголос, для віку від 3 до 12 років.
5. Високочастотна терапія — коли до дизартрії додається недорозвиток мовлення загалом або затримка розвитку.
6. Віброфон — підсилює сприйняття власного мовлення за рахунок тактильного каналу, допомагає дитині почути різницю між «своїм» і правильним звучанням.

Що робити вдома щодня

• Дайте жувати. Морква, яблуко, сухарик, шматкове м'ясо. Жування — головна природна вправа для артикуляційних м'язів, і пюре її скасовує.
• Тренуйте видих. Свисток, мильні бульбашки, дмухання на пір'їнку, соломинка у склянці води. Мовлення будується на видиху.
• Пийте через трубочку. Простий і непомітний спосіб увімкнути губи і щоки.
• Не квапте. Вимога «говори швидше і чіткіше» при дизартрії погіршує мовлення: напруження посилює порушення тонусу.
• Стежте за посадкою. Опора для ніг і пряма спина за столом — язик працює точніше, коли тіло стійке.

Часті запитання

Чим дизартрія відрізняється від дислалії?

При дислалії страждають один-два звуки, а решта мовленнєвого апарату працює нормально — такі звуки ставляться за кілька занять. При дизартрії порушене саме керування м'язами: страждає ціла група звуків, змінюються голос, дихання і темп мовлення, часто є слинотеча і труднощі з жуванням. Це інший обсяг роботи та інші терміни.

Що таке стерта дизартрія?

Це легка форма, за якої немає явних паралічів, але точність рухів язика і губ знижена. Дитина говорить начебто зрозуміло, проте звуки «пливуть», мовлення звучить нечітко, а поставлені логопедом звуки не закріплюються у звичайному мовленні. Стерту дизартрію найчастіше й приймають за звичайну дислалію — і роками ставлять звуки без результату.

Чи обов'язково робити логопедичний масаж?

При дизартрії — майже завжди, бо працювати треба не зі звуком, а з м'язом, який його виробляє. Інше питання, як саме: класичний масаж потребує поїздок до фахівця і не завжди переноситься дитиною. Удома його замінює масажер Z-Vibe, яким батьки працюють щодня і коротко.

Чи минає дизартрія повністю?

При легких і стертих формах — як правило, так, мовлення стає чистим. При виражених формах, пов'язаних із ДЦП або тяжким ураженням мозку, завдання інше: зробити мовлення розбірливим і функціональним. Прогноз залежить не від назви діагнозу, а від того, що саме і наскільки пошкоджено.

Слинотеча у чотири роки — це дизартрія?

Сама по собі — не діагноз, але привід для огляду. Постійно привідкритий рот, слина, відмова від твердої їжі й «ліниве» жування в цьому віці свідчать про слабкість тієї самої мускулатури, яка відповідає за артикуляцію.

Читайте також

• Алалія: коли мовлення не запускається зовсім
• ЗНМ: рівні мовленнєвого недорозвитку
• ДЦП: чому при ньому майже завжди страждає мовлення
• Масажер Z-Vibe: логопедичний масаж удома
• SpeechLeader: робота над вимовою

Матеріал підготували фахівці Центрів Відновлення Мовлення Влади Тарасенко. Матеріал має інформаційний характер і не замінює очної консультації лікаря чи дефектолога. Діагноз ставить лікар.